결핵(Tuberculosis, TB)이란?
- 결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis complex) 에 의한 만성 감염병입니다. 결핵균은 주로 폐에 감염을 일으켜 ‘폐결핵’이 결핵의 대부분을 차지하지만 신장, 신경, 뼈 등 우리 몸 속 거의 대부분의 조직이나 장기에서 병을 일으킬 수 있습니다.
- 결핵은 주로 활동성결핵 환자로부터 나온 결핵균이 포함된 미세한 침방울에 의해 감염됩니다. 하지만 감염되었다고 하여 모두 활동성결핵으로 발병하는 것은 아니며 체내의 면역계에 의해 결핵균이 억제되고 있는 상태를 ‘잠복결핵감염’이라고 합니다.
- 활동성 결핵 초기에는 별다른 증상이 없지만 진행이 되면서 피로감, 식욕감퇴, 체중감소, 2주 이상의 기침, 가래, 흉통 등의 증상을 보입니다. 결핵이 의심되면 가까운 보건소나 의료기관에서 흉부X선과 객담(가래) 검사를 실시하여야 합니다.
- 항결핵제만 꾸준히 복용하면 치료가 되며 치료를 시작하면 체내의 균들이 급격히 없어져서 일반적으로 약 2주가 지나면 전염력이 거의 소실되기 때문에 따로 입원하거나 격리생활을 할 필요는 없습니다.
- 결핵환자의 가족 또는 동거인의 경우 결핵 또는 감염되었을 확률이 높으므로 결핵검진을 실시하여 잠복결핵감염자 및 추가 결핵환자를 발견 치료해야 합니다.
- 대한민국에서 결핵은 사망원인 14위로 꼽히는 질병 부담이 매우 큰 감염병이다. 질병청의 ‘OECD 회원국 결핵 비교’ 자료에 따르면, 우리나라의 결핵 발생률은 2020년 경제협력개발기구(Organization for Economic Cooperation and Development, OECD) 38개 회원국 중 1위로 2020년 한 해에만 10만 명당 49명의 결핵 환자가 발생했다. 결핵 사망률의 경우에도 인구 10만 명당 3.8명으로 3위로 조사되었으나, 2010년 이후 국가 결핵 관리 정책을 적극적으로 추진해 온 결과 결핵 환자와 사망률이 꾸준하게 감소하고 있는 추세다.
결핵의 발병
- 결핵에 감염되었다 해도 모두 결핵환자가 되는 것은 아닙니다.
- 90%의 감염자는 잠복결핵감염 상태를 유지합니다. 잠복결핵감염은 결핵균이 우리 몸 안에 있으나 면역기전에 의해서 억제되어 있는 상태로 증상도 없고, 흉부X선 검사도 정상이고, 객담(가래) 검사에서도 결핵균이 검출되지 않지만 결핵균으로 인한 면역 반응을 확인하는 잠복결핵감염검사(투베르쿨린 피부반응검사, 인터페론감마분비검사)에서 양성으로 나타납니다.
- 감염 후 발병한 결핵환자 중 50%는 감염 후 1-2년 안에 발병을 하고 나머지 50%는 그 후 평생에 걸쳐 면역력이 감소하는 때에 발병하게 됩니다.
결핵예방법
- 꾸준한 운동과 균형 있는 영양섭취로 건강한 체력을 유지합니다.
- 영유아나 소아는 생후 4주 이내의 신생아에게 1회 접종으로 결핵예방접종(BCG 백신)으로 중증 결핵을 예방합니다.
- 단, 결핵예방백신으로 성인기까지 모든 결핵이 예방되는 것은 아닙니다. 따라서 결핵예방백신을 맞았더라도 결핵 의심 증상이 있거나 결핵 환자와 접촉한 경우 반드시 결핵 검사를 받아야 합니다.
결핵의 진단
- 흉부 X-선 촬영, 객담검사(현미경검사, 배양검사)이며 결핵환자 접촉자 검진(가족검진) 감수성이 있는 동거 가족의 감염 여부에 대한 검사가 중요하며 증상이 없더라도 6개월마다 정기적인 검진을 받아야합니다.
국가결핵관리사업
- 의료기관 결핵환자 접촉자 검진비 지원 : 객담검사(도말 또는 배양)양성 결핵환자 접촉자- 입원명령 결핵환자 입원비 지원 및 저소득층 부양가족 생계비 지원
- 집단결핵환자 발생시 발생현황 확인 및 접촉자 범위 선정 후 검사 실시
진료안내
- 대 상: 주민모두(만 10세 이상, 타 구민, 외국인 포함)
- 검사항목: X-선 검진 및 객담검사
- 검진결과 조치: 유소견자 등록 및 관리