광진구 맞춤형 방문건강관리사업 안내

1. 취약가족 방문건강관리

- 동담당 방문간호사가 찾아가는 대상자 등록관리

- 취약가족 건강상태 재평가(년1회)

- 방문건강관리 등록대상자 질환별 사례관리(고혈압, 당뇨, 허약노인 등)

- 바우처신청자 건강력 기초조사 및 등록관리

- 취약계층 만성질환자 집중관리(고혈압, 당뇨, 암 등)

2. 거동불편주민 찾아가는 프로그램운영

- 거동불편환자 방문진료

․ 대상 : 거동불편 어르신 및 장애인

․ 방문진료팀(의사, 간호사, 운전기사)이 월1회이상 방문

․ 내용 : 기초건강체크, 진료, 투약, 보건교육실시

- 방문 클리닉

․ 대상 : 거동불편한 방문건강관리 등록주민

․ 내용 : 준비운동, 근력강화 밴드운동, 균형운동, 스트레칭, 전신마사지

요실금 예방운동, 정리운동

- 취약계층 방문영양사업

․ 대상 : 만성질환(고혈압, 당뇨 등)이 있으신 방문건강관리 등록대상

․ 내용 및 방법

- 질환별 영양관리, 식단모형에 의한 영양교육

- 취약계층 임산부 영유아 영양보충사업

- 동주민 건강상담센터 운영

․ 대상 : 방문건강관리 등록대상자 및 동주민센터 이용주민

․ 내용 및 방법 :

- 주1회 동주민센터에서 방문간호사가 건강조사 및 상담

- 만성질환자 신규발굴 및 관리

3. 가정간호 지원서비스

․ 대상 : 가정간호가 필요한 기초생활수급자 및 차상위 계층

․ 내용 :

- 상처 ․ 욕창치료, 기관절개관교환, 요루 장루간호, 유치카테터교환, 배뇨관리 등

- 전문의료가 필요한 대상자에게 가정간호서비스 제공

4. 재가암 환자관리

- 재가암 환자관리사업

․ 대상 : 집에서 치료받고 있는 암환자로 기초생활수급자 및 차상위 계층

․ 내용 :

- 기본간호, 영적 ․ 정서적 지지제공, 호스피스연계

- 장루용품, 장루용연고 등 의료소모품제공, 영양보조식품 제공

5. 연계서비스

․ 전문의료기관과 함께하는 무료진료실시(연2회, 협력기관: 서울아산병원)

․ 전문의료기관연계(백내장, 심장수술, 요실금 등) :

건국대병원, 국립의료원, 서울의료원, 북부노인병원, 아산병원 등(백내장,요실금 등)

․ 지역복지서비스 연계(이동목욕, 간병도우미, 반찬지원) :

관내사회복지관, 푸드마켓, 동원교회, 중곡동성당, 푸드마켓, 자활후견기관 등

․ 기타 보건소연계(건강생활실천운동, 건강검진, 운동, 진료 등)

금연클리닉, 건강검진실, 진료실, 한방진료실, 물리치료실, 구강보건실, 사회복지과 등