20 년 분기 자치회관 강좌 수강신청서

신청일 : 20 년 월 일

신청인

성 명

(서명)

생년월일

(남, 여)

전화번호

핸 드 폰

주 소

서울 광진구 동

수강신청 프로그램

수강료

유 상

원

납부연원일

20 년 월 일

감 면

50% 할인 : 광진구 거주 65세이상자로 다수강좌 중 1강좌

100%할인 : 기초수급자,등록장애인등 다수강좌 중 1강좌

비 고

서울특별시광진구자치회관설치및운영조례시행규칙제4조제2항의 규정에 의거 위와 같이 자치회관에서 운영하는 강좌 수강을 신청합니다.

광진구중곡제2동주민자치위원장 귀하

20 년 분기 자치회관 강좌 수강 접수증

※ 핸드폰 :

성 명

강 좌 명

납입금액

원

납입일자

20 년 월 일

위와 같이 자치회관에서 운영하는 강좌 수강을 접수합니다.

20 년 월 일

접 수 자 :

광진구중곡제2동주민자치위원장